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18/04/2013 Reforçando o combate ao AVC O Ministério da Saúde, em parceria com a Academia Brasileira de Neurologia (ABN), pretende destinar R$ 12,5 milhões a um Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs). ![]() O Ministro da Saúde Alexandre Padilha recebe em audiência a presidente da Academia Brasileira de Neurologia, Elza Dias Tosta para discutirem sobre a abertura e formação da Câmara Técnica de Neurologia. Foto: Erasmo Salomão - Ascom/MS. O Ministério da Saúde, em parceria com a Academia Brasileira de Neurologia (ABN), pretende destinar R$ 12,5 milhões a um Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs), com vigência até 2022, entre elas as doenças circulatórias (acidente vascular cerebral – AVC – e infarto agudo do miocárdio - IAM), o câncer, as doenças respiratórias e o diabete. A portaria do (AVC) foi lançada em abril de 2012 e o objetivo é reduzir a taxa de mortalidade em decorrência desta doença, principal causa de morte e incapacidade no Brasil. Conforme a dra. Sheila Martins, coordenadora do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares, Neurologia Intervencionista e Terapia Intensiva em Neurologia da ABN, o número de casos de AVC pode diminuir amplamente caso sejam controlados os fatores de risco. Outra forma de minimizar as ocorrências de morte por AVC é garantir que os centros hospitalares sejam especializados e organizados, dispondo de equipe médica ágil e bem treinada, com neurologistas disponíveis para o atendimento aos pacientes. MEDICAÇÃO AGORA NO SUS O tratamento trombolítico, utilizado em casos de AVC isquêmico - o tipo mais comum, ocasionado pela falta de fluxo sanguíneo cerebral -, antes à criação da portaria era disponibilizado através do setor privado e de poucos hospitais públicos universitários e algumas secretarias de saúde; agora, também é acessível pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Segundo dra. Sheila, os dois primeiros hospitais públicos no Brasil habilitados pelo Ministério da Saúde para o tratamento do AVC foram o Hospital de Clínicas de Porto Alegre e o Hospital Geral de Fortaleza. “Essa medicação é utilizada apenas em casos de AVC isquêmico e quando aplicada em até aproximadamente quatro horas consegue abrir a circulação fazendo com que o fluxo volte ao normal, diminuindo as chances de sequelas.” A portaria foi assinada na abertura do Congresso Mundial de AVC - em outubro de 2012 em Brasília – e a partir de então outros hospitais passaram a fornecer atendimento a casos de AVC com tudo pago pelo SUS. “De outubro para cá, temos mais 20 novas unidades especializadas”, conta dra. Sheila. ![]() O Ministro da Saúde Alexandre Padilha recebe em audiência a presidente da Academia Brasileira de Neurologia, Elza Dias Tosta para discutirem sobre a abertura e formação da Câmara Técnica de Neurologia. Foto: Erasmo Salomão - Ascom/MS. NOVIDADES Ao longo dos últimos 20 anos, surgiu uma série de novidades em prevenção do AVC e hoje em dia já é possível precaver aproximadamente 90% dos casos. Dra. Sheila alerta que o mais importante é controlar os fatores de risco, como hipertensão, diabetes, colesterol elevado, tabagismo e fibrilação atrial. “Descobrimos que a aspirina diminui o risco de AVC isquêmico em 20%. Quem já teve um AVC deve usar de forma contínua o medicamento pra evitar que outro acidente eventualmente aconteça.” Já a pressão alta, fator de risco mais comum, tanto para o AVC isquêmico quanto para o hemorrágico - menos frequente, que ocorre pela ruptura de um vaso sanguíneo intracraniano -, quando tratada, diminui em mais de 50% a probabilidade do acidente. “Quanto ao colesterol alto, muitos dizem que para reduzi-lo basta a prática de exercício físico, quando na verdade é uma indicação equivocada. Sabe-se hoje que o colesterol alto durante muito tempo acaba lesando a parede do vaso sanguíneo, o que pode causar uma obstrução da circulação ao longo da vida, no coração ou no cérebro”, alerta. Evitar frituras, reduzir a ingestão de carne vermelha e substituir molhos calóricos, como maionese e cremes são dicas para o combate do colesterol alto. Tratar a fibrilação atrial também é de extrema importância e a maneira mais eficaz se mostra através de anticoagulantes. O uso do anticoagulante Marevan diminui em 68% o risco de AVC causado pela arritmia, porém é de difícil manejo. “Junto ao anticoagulante devem ser realizados exames de sangue frequentes, sem contar que o remédio interage com a alimentação e outros medicamentos. Deve-se atentar também a possíveis sangramentos e à dosagem, que deve estar estritamente correta.” Entretanto, novos anticoagulantes orais – como dabigatrano, rivaroxabano e apixabano –, que não necessitam de monitoração laboratorial assídua ou acompanhamento alimentar, se mostram eficazes e mais seguros a curto e longo prazo. “Uma novidade recente é a chamada dieta mediterrânea, hábito alimentar que se mostra como uma boa opção para a redução dos fatores de risco para AVC. Ela não tem como finalidade o controle de peso, sendo apenas um conjunto de hábitos alimentares saudáveis que ajudam na prevenção das doenças circulatórias”, explica a especialista. MENSAGEM Dra. Sheila acredita que o plano será bastante eficaz. “A implantação ainda é recente, mas a chance de haver um grande impacto na redução da mortalidade e sequelas causadas por AVC é enorme, já que mais hospitais estarão preparados para atender de forma adequada os pacientes vitimados”, assegura. Para ela é fundamental a criação desse tipo de política pública, pois é através dele que é possível implementar o que existe em evidência e aprimorar as pesquisas na área. “Já entramos com campanhas de alerta à população justamente para que as pessoas saibam sobre a existência da doença e que, quando ocorra, caso o paciente chame rapidamente a assistência, haverá unidades especiais para tratá-la”, finaliza dra. Sheila. ![]()
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